Первая Хокаге-женщина — Тсунаде. Кроме она входит в троицу Легендарных Санинов. Является известным специалистом по ядам и самым лучший в мире шиноби ниндзя-медиком. Своё правление начала сразу после смерти Третьего - её учителя. Выбор Тсунаде на пост Хокаге был очевиден. Деревня, не до конца отошедшая от событий экзамена на Тюнина, нуждалась в помощи сильного лидера, плюс ко всему Тсунаде ещё и внучка Первого Хокаге. Поначалу она не хотела принимать новое место работы, так как её младший брат и возлюбленный потеряли жизни преследуя эту цель. Но усердная работа Наруто смогла её переубедить.